Cerebrospinal fluid levels of hypothalamic-pituitary-adrenal axis hormones in MCI and dementia due to Alzheimer's disease: a systematic review / Níveis dos hormônios do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal no líquido cefalorraquidiano de pacientes com CCL e demência devido à doença de Alzheimer: uma revisão sistemática

ABSTRACT Underlying the neuropsychological manifestations of Alzheimer's disease (AD), hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis dysregulation and subsequent hypercortisolemia have been proposed as major mechanisms driving AD progression from mild cognitive impairment (MCI) to the onset of dementia. Nonetheless, changes in cerebrospinal fluid (CSF) levels of HPA axis hormones remain controversial despite their potential in AD diagnosis and prognosis testing. Objective: This study aimed to review the evidence of the variation in CSF levels of CRH, ACTH, and cortisol in subjects with mild cognitive impairment (MCI) and AD compared with subjects without cognitive disorders. Methods: A systematic review was conducted in MEDLINE, EMBASE, and Web of Science databases on July 5, 2022. Results: Seventeen observational studies were included. The results from the compiled investigations showed that individuals with AD exhibit a significant elevation of CSF cortisol levels which appear to correlate with the presence of the ApoE-ε4 allele, being higher in those homozygous for this allele. The variation of CSF CRH and ACTH levels in AD, on the other hand, is still inconclusive. Moreover, most studies found no significant difference in CSF cortisol levels in individuals with MCI compared to healthy subjects and patients with AD. Conclusion: The findings gathered in this review disclose a significant elevation of CSF cortisol levels in AD. Future investigations are warranted to elucidate the potential use of CSF cortisol as a biomarker in AD-associated dementia.

RESUMO Subjacentes às manifestações neuropsicológicas da doença de Alzheimer (DA), a desregulação do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal (HPA) e a subsequente hipercortisolemia foram propostas como mecanismos principais que conduzem a progressão da DA desde o comprometimento cognitivo leve (CCL) até o início da demência. No entanto, as alterações nos níveis do líquido cefalorraquidiano (LCR) dos hormônios do eixo HPA permanecem controversas, apesar de seu potencial no diagnóstico da DA e nos testes de prognóstico. Objetivo: Este estudo teve como objetivo revisar as evidências da variação nos níveis de CRH, ACTH e cortisol em indivíduos com comprometimento cognitivo leve (CCL) e DA em comparação com indivíduos sem distúrbios cognitivos. Métodos: Uma revisão sistemática foi realizada nas bases de dados MEDLINE, EMBASE e Web of Science em 5 de julho de 2022. Resultados: Dezessete estudos observacionais foram incluídos. Os resultados compilados mostraram que os indivíduos com DA apresentam uma elevação significativa dos níveis de cortisol no LCR que parecem correlacionar-se com a presença do alelo ApoE-ε4, sendo maior nos homozigotos para este alelo. A variação dos níveis de CRH e ACTH no LCR na DA, por outro lado, ainda é inconclusiva. Além disso, a maioria dos estudos não encontrou diferença significativa nos níveis de cortisol no LCR em indivíduos com CCL em comparação com indivíduos saudáveis e pacientes com DA. Conclusão: Os resultados reunidos nesta revisão revelaram uma elevação significativa dos níveis de cortisol no LCR na DA. Investigações futuras são necessárias para elucidar o uso potencial do cortisol no LCR como biomarcador na demência associada à DA.

Melatonina, leptina, resistencia a la insulina e ingesta dietética durante la rotación laboral de trabajadores por turnos / Melatonin, leptin, insulin resistance and dietary intake during shift workers' rotation

Objetivo: determinar cambios y correlaciones de niveles salivales de melatonina, ingesta de alimentos, concentraciones séricas de leptina, insulina, glucosa e índice de resistencia a insulina después de siete noches de trabajo nocturno. Se han registrado mayores riesgos de padecer obesidad y diabetes en los trabajadores por turnos, así como, variaciones en las concentraciones de melatonina. Materiales y métodos: estudio exploratorio de tipo descriptivo comparativo; participaron diez hombres, vigilantes de seguridad quienes laboraban turnos diurnos de 6 a.m. a 3 p.m. y nocturnos de 10 p.m. a 6 a.m. Se determinaron variables antropométricas. Durante el último turno diurno y al finalizar el último turno nocturno se estimó la ingesta de alimentos y para medir los diferentes biomarcadores se tomaron muestras de sangre y saliva a las 7 a.m., y a continuación los sujetos recolectaron muestras de saliva a la 1 p.m., 9 p.m. y 2 a.m. Resultados: después de siete noches de trabajo, los niveles de melatonina a la 1 pm, glucemia y leptina fueron mayores, asimismo, el consumo de calorías totales aumentó a expensas de proteínas y carbohidratos. La correlación negativa entre melatonina e insulinorresistencia no fue estadísticamente significativa. Conclusiones: se confirmaron efectos del turno nocturno sobre los niveles de melatonina al día siguiente de culminada la rotación laboral. Durante el turno nocturno, los trabajadores consumieron más calorías y presentaron mayor glucemia, situaciones que incrementan la susceptibilidad a desarrollar obesidad y diabetes. Asimismo, la leptina sérica aumentó, lo que puede acrecentar el riesgo de padecer síndrome metabólico..(Au)

Objective: to determine changes and correlations of salivary melatonin levels, food intake, serum concentrations of leptin, insulin and glucose and insulin resistance index (IRI) after seven night shifts. Higher risk of obesity and diabetes and modifications in melatonin concentrations have been registered in night shift workers. Materials and Methods: ten male security guards who work day shifts from 6 a.m. to 3 p.m. and night shifts from 10 p.m. to 6 a.m. were chosen to participate in this comparative - descriptive exploratory study. Anthropometric variables from the subjects were taken. Food intake data was taken the last daily shift and after the end of the last night shift. Also blood and saliva samples were taken at 7 a.m. and saliva samples were taken at 1 p.m. 9 p.m and 2 p.m in order to determine several biochemical parameters. Results: after seven nights of work, the levels of melatonin, glycemia and leptin at 1pm were greater. Total consumption of calories increased, at the expense of proteins and carbohydrates. The negative correlation between melatonin and insulin resistance was not statistically significant. Conclusions: the effects of the night shift over melatonin levels were confirmed the day after the work shift ended. Throughout the night shift, workers consumed more calories, and had higher levels of glycemia increasing the risk of developing obesity and diabetes. Leptin level increases were also observed, which may increment the risk of suffering metabolic syndrome..(Au)

Testosterona y homicidio: aspectos neuroendocrines de la agresión / Testosterone and homicide: neuroendocrine aspects of aggression

Resumen Introducción. Las tasas de homicidio, suicidio y agresión son mayores en el sexo masculino; la testosterona podría desempeñar un papel importante en el desarrollo de estos comportamientos. Objetivo. Realizar una revisión de los aspectos endocrinos y neurobiológicos de la testosterona y su relación con comportamientos agresivos, homicidas y suicidas. Materiales y métodos. Se realizó una revisión narrativa con diferentes estrategias de búsqueda en PubMed, SpringerLink, ScienceDirect y SciELO. Se incluyeron artículos de investigación, revisiones y reportes de caso publicados en español y en inglés entre 2002 y 2018. Resultados. De los 66 estudios incluidos en la revisión, más del 50% asociaron el comportamiento agresivo u homicida con niveles elevados de testosterona, hormona que podría modular la actividad de las vías cerebrales serotoninérgicas y dopaminérgicas involucradas en el comportamiento agresivo por medio de receptores androgénicos y estrogénicos. Se encontraron relaciones entre uso de esteroides anabólicos y homicidio, y entre testosterona circulante en mujeres y rasgos de personalidad antisocial. Asimismo, se observaron cambios de concentraciones séricas de testosterona en sujetos con tendencias suicidas. Conclusión. La información encontrada en la revisión sugiere que sí existe una asociación entre los niveles de testosterona y el desarrollo de comportamientos agresivos, homicidas y suicidas.

Abstract Introduction: Homicide, suicide, and assault rates are higher in males. Testosterone may play an important role in the development of these behaviors. Objective: To review the endocrine and neurobiological aspects of testosterone and its relationship with aggressive, homicidal and suicidal behaviors. Materials and methods: A literature review was conducted using different search strategies in the PubMed, SpringerLink, ScienceDirect and SciELO databases. Research articles, reviews and case reports published in Spanish and English between 2002 and 2018 were included. Results: Out of the 66 studies included in the review, over 50% reported an association between aggressive or homicidal behavior with high levels of testosterone, a hormone that may modulate the activity of serotonergic and dopaminergic brain pathways involved in aggressive behavior via androgen and estrogen receptors. Associations between anabolic steroid use and homicide, and between circulating testosterone in women and antisocial personality traits were found. Changes in serum testosterone concentrations were also observed in individuals with suicidal tendencies. Conclusion: The information found in this review suggests that there is indeed an association between testosterone levels and the development of aggressive, homicidal and suicidal behaviors.

Cardiovascular disease risk markers in children under 10 years of age and their relationship with serum concentrations of IGF-1, IGFBP-1, IGFBP-2 and IGFBP-3 / Marcadores de riesgo cardiovascular en niños menores de 10 años y su relación con niveles séricos de IGF-1, IGFBP-1, IG-FBP-2 e IGFBP-3

Abstract Introduction: Any type of nutritional imbalance experienced during childhood will affect the health of an individual, both in their childhood and their adulthood. Several studies have proved that there is an association between cardiovascular disease (CVD) risk and endocrine and lipid markers at early stages of life. Objective: To establish the relationship between nutritional status (IGF-1 and serum levels of its binding proteins IGFBP-1, IGFBP-2 and IGFBP-3), and CVD risk markers in students aged 7 to 9 years. Materials and methods: Cross-sectional observational study conducted in 84 children attending two schools from Bogotá D.C. and Soacha, Colombia, to identify the relationship between possible variations in CVD risk markers and nutritional status. Sexual development stage, lipid profile, anthropometric data, blood sugar levels and IGF-1 and IGFBP serum levels of all participants were measured. Statistical analysis was conducted using the Pearson's correlation coefficient, the analysis of variance (ANOVA), and the Kruskall-Wallis, Games-Howell and Dunnett's tests. The confidence interval and statistical significance were 95% and p<0.05, respectively. Results: IGFBP-1 and IGFBP-2 levels proportionally decreased as weight increased. An inverse correlation between both proteins and triglyceride levels was found, as well as a direct correlation with HDL cholesterol levels. Conclusions: Alterations in CVD risk markers can be identified during childhood. If said alterations are timely detected, it is possible to adopt preventive and therapeutic actions such as the promotion of public policies aimed at preventing childhood overweight and obesity, which in turn will reduce the risk of developing cardiovascular disease in adulthood.

Resumen Introducción. Los desequilibrios nutricionales en la infancia afectan la salud tanto en la niñez como en la adultez. Estudios previos demuestran la asociación de marcadores endocrinos y lipídicos con riesgo cardiovascular (RCV) desde edades tempranas. Objetivo. Establecer la relación entre estado nutricional (niveles séricos de IGF-1 y sus proteínas enlazantes IGFBP-1, IGFBP-2 e IGFBP-3) y marcadores de RCV en estudiantes de 7 a 9 años. Materiales y métodos. Estudio observacional comparativo transversal realizado en 84 niños de 2 colegios de Bogotá D.C. y Soacha, Colombia, para identificar la relación entre posibles variaciones de marcadores de RCV y estado nutricional. Se midieron los niveles de glucemia y niveles séricos de IGF-1 e IGFBP, el nivel de desarrollo sexual, el perfil lipídico y los valores antropométricos. Para el análisis estadístico se utilizaron el coeficiente de correlación de Pearson, un análisis de varianza (ANOVA) y las pruebas de Kruskal Wallis, Games-Howell y Dunnett. El intervalo de confianza fue del 95% y la significancia estadística, de p<0.05. Resultados. La reducción en los niveles de IGFB-1 e IGFBP-2 fue directamente proporcional al aumento de peso. Por otra parte, se observó una correlación inversa entre ambas proteínas y concentraciones de triglicéridos, y una directa con los niveles colesterol HDL. Conclusiones. Las alteraciones de marcadores de RCV se pueden identificar en la infancia. Si estas son detectadas a tiempo es posible adoptar medidas preventivas y terapéuticas como la promoción de políticas públicas dirigidas prevenir el sobrepeso infantil, lo que a su vez reducirá el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares en edades adultas.

Niveles séricos de adipocitocinas y resistencia a la insulina en el primer trimestre de gestación en adolescentes y su relación con el peso del recién nacido / Serum adipokine levels and insulin resistance in the first trimester of pregnancy in adolescents and their relationship with neonatal weight

Introducción. Poco se ha estudiado en adolescentes gestantes la fisiología del embarazo con respecto al comportamiento de las adipocitocinas y según el modelo homeostático HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance) para evaluar la resistencia a la insulina y su relación con el peso del recién nacido. Objetivo. Determinar posibles correlaciones entre las adipocitocinas leptina y adiponectina, y el HOMA-IR en adolescentes gestantes de 14 a 17 años, el índice de masa corporal en el primer trimestre de gestación y el peso del recién nacido. Materiales y métodos. En las semanas 11 a 14 de gestación, se midieron las variables bioquímicas de la leptina y la adiponectina, así como de la glucemia y la insulina, y se calculó el puntaje del HOMA-IR. Se obtuvieron los datos sobre las variables antropométricas de las madres y los recién nacidos. En el análisis estadístico se calcularon la correlación de Pearson y el valor de p. Resultados. Se evidenció una correlación positiva entre los niveles séricos de la leptina y el HOMA-IR en el primer trimestre de gestación (r=0,5; p≤0,000) y una negativa entre la adiponectina y el HOMAIR (r=-0,4; p=0,017), además de correlaciones positivas del índice de masa corporal con la leptina, la insulina y el HOMA-IR (r=0,83 y p<0,000; r=0,56 y p=<0.000, y r=0,54 y p≤0,000, respectivamente). En madres adolescentes sin obesidad ni antecedentes de dislipidemia, se registró una correlación positiva entre la evaluación HOMA-IR y el peso neonatal (r=0,43; p=0,012). Conclusiones. La leptina y el HOMA-IR presentaron una correlación positiva, y la adiponectina y el HOMA-IR, una negativa. La leptina y el HOMA-IR se correlacionaron de manera positiva con el IMC. El HOMA-IR se correlacionó con el peso de los recién nacidos de adolescentes sin obesidad ni dislipidemia.

Introduction: The approach to the physiology of pregnancy based on adipokine behavior and the homeostasis-insulin resistance (HOMA-IR) model, along with their relationship to neonatal weight, has been poorly studied in adolescent pregnant women. Objective: To determine possible correlations between adipokines ­leptin and adiponectin­ and HOMA-IR in pregnant women aged 14 to 17 years, and first-trimester body mass index (BMI) and neonatal weight. Materials and methods: In the weeks 11 to 14 of gestation, the biochemical variables leptin, adiponectin, glycemia and insulin were measured and HOMA-IR was calculated. Maternal and neonatal anthropometric variables were obtained. Statistical analysis was performed with Pearson correlation and the p value. Results: We noticed a positive correlation of serum leptin levels with HOMA-IR in the first trimester of gestation (r=0.5, p≤0.000) and a negative correlation between adiponectin and HOMA-IR (r=-0.4; p=0.017), along with positive correlations between BMI and leptin, insulin and HOMA-IR (r=0.83 and p <0.000, r=0.56 and p≤0.000; r=0.54 and p≤0.000, respectively). In adolescent non-obese mothers with no history of dyslipidemia, there was a positive correlation between HOMA-IR and neonatal weight (r=0.43, p=0.012). Conclusions: Leptin and HOMA-IR showed a positive correlation, while adiponectin and HOMA-IR showed a negative correlation. Leptin and HOMA-IR were positively correlated with BMI. HOMA-IR correlated with the weight of neonates of non-obese adolescents without dyslipidemia.

Hypertriglyceridemia and adverse outcomes during pregnancy / Hipertrigliceridemia y consecuencias adversas en el embarazo

Abstract Introduction: During pregnancy, levels of maternal serum triglycerides increase as a physiological adaptation mechanism to meet the needs of the developing fetus. However, although an excessive increase has been associated with preeclampsia, macrosomia and preterm delivery, the levels from which measurements should be taken in each trimester to prevent complications have not been established conclusively. Objective: To review the physiopathology, effects on mother and child, expected values in each trimester and therapeutic interventions in maternal hypertriglyceridemia. Materials and methods: A review was made based on a search of articles in the ScienceDirect, Pubmed, Scopus, LILACS, Cochrane and SciELO databases, with the terms: Pregnancy; Hypertriglyceridemia; Maternal-Fetal Exchange; Fetal Development; Pregnancy Complications in English and its equivalents in Spanish. Results: 59 articles met the search criteria and responded to the objectives. Conclusions: The limited amount and the great variability of the data indicate the need to carry out further research to establish the normal triglycerides ranges during the three trimesters of pregnancy and to determine risks and effective interventions before pregnancy in order to reduce maternal and child morbidity and mortality.

Resumen Introducción. Durante el embarazo, los niveles séricos de triglicéridos maternos aumentan como un mecanismo de adaptación fisiológica para suplir las necesidades del feto en desarrollo. Pese a que el incremento excesivo se ha asociado a preeclampsia, macrosomía y parto pretérmino, no se han establecido de manera contundente los niveles a partir de los cuales se deben tomar medidas en cada trimestre para prevenir complicaciones. Objetivo. Hacer una revisión sobre fisiopatología, efectos en madre e hijo, valores esperados en cada trimestre e intervenciones terapéuticas en hipertrigliceridemia gestacional. Materiales y métodos. Se realizó una revisión con la búsqueda de artículos en las bases de datos ScienceDirect, PubMed, Scopus, LILACS, Cochrane y SciELO con los términos: Pregnancy; Hypertriglyceridemia; Maternal-Fetal Exchange; Fetal Development; Pregnancy Complications y sus equivalentes en español. Resultados. Se encontraron 59 artículos que cumplieron los criterios de búsqueda y daban respuesta a los objetivos. Conclusiones. El número limitado y la gran variabilidad de los datos indican la necesidad de realizar más investigaciones que establezcan los rangos de normalidad de los triglicéridos durante los tres trimestres del embarazo y así determinar riesgos e intervenciones eficaces antes de la gestación y reducir la morbimortalidad materno-infantil.

Screening tests for distal symmetrical polyneuropathy in Latin American patients with type 2 diabetes mellitus

ABSTRACT Objective This cross sectional study intended to evaluate two bedside tests (Neuropad and VibraTip) as screening tools for distal symmetrical polyneuropathy (DSPN) in Latin American patients with type 2 diabetes mellitus (T2D). Subjects and methods Ninety-three Colombian patients diagnosed with T2D were recruited. Anthropometric variables, glycemic control parameters, lipid profile and renal function were assessed for each patient. DSPN was defined by a Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI) clinical score greater than 2. Both Neuropad and Vibratip tests were applied to each patient. Contingency analyses were performed to evaluate the diagnostic power of both tools. Results The prevalence of DSPN determined clinically by MNSI was 25.8%. DSPN in these patients was associated with age, worsening renal function, and insulin treatment. The sensitivity and specificity of the Neuropad test for DSPN was 66.6% and 63% respectively. Its negative predictive value (NPV) was 84.6%. The VibraTip test exhibited a sensitivity of 54.1% and specificity of 91.3%, with a NPV of 85.1%. Conclusion Neuropad and VibraTip are reliable screening tools for DSPN in Latin American population. VibraTip presents a considerable diagnostic power for DSPN in this population. Further studies regarding the cost-effectiveness of these tools in clinical practice are needed.

Nutritional condition and IGF-1 and IGFBP-2 serum concentrations in students aged 7 to 9 attending two educational institutions / Estado nutricional y niveles séricos de IGF-1 e IGFBP-2 en escolares de 7 a 9 años en dos instituciones educativas

Abstract Introduction: Nutritional vulnerability is more evident during childhood, since malnutrition has an impact on academic performance and is linked to different diseases during this period. Likewise, an increase in the incidence and prevalence of obesity in children has been observed, therefore, researches that assess nutritional conditions of children attending schools may have high-impact results in terms of public health. Objective: To relate children's nutritional condition by using anthropometry, with serum concentrations of insulin-like growth factor 1 (IGF-1) and its binding protein 2 (IGFBP-2). Materials and methods: A cross -sectional observational and comparative study was performed in children aged 7 to 9 attending two schools, one from the public sector and the other from the private sector. An anthropometric assessment was performed in 157 children, while IGF-1 and IGFBP (enzyme immunoassay) serum concentrations were measured in 81 children. Pearson's coefficient, analysis of variance (ANOVA), Dunnet's test and Games Howell's test, with a 95% confidence interval and a p<0.05 statistical significance, were considered for performing the statistical analysis. Results: Overweight and obesity were found in 46 subjects; the prevalence of obesity was higher in boys, while overweight prevalence was higher in girls. A direct relation between IGF-1 and height (p<0,05) was observed, while an inverse relation between IGFBP-2 and BMI (p<0,001) was found. Conclusions: IGF-1 serum concentrations were higher in students attending the public school.

Resumen Introducción. Una de las etapas con mayor vulnerabilidad del estado nutricional es la infancia, pues en este periodo la desnutrición interfiere con el desempeño escolar y se asocia a enfermedades; asimismo, se ha observado aumento de la incidencia y prevalencia de obesidad en niños, por lo que investigaciones de evaluación nutricional en población escolar pueden tener alto impacto en salud pública. Objetivo. Relacionar el estado nutricional -antropometría- con niveles séricos del factor de crecimiento similares a la insulina 1 (IGF-1) y su proteína enlazante 2 (IGFBP-2). Materiales y métodos. Estudio observacional de corte transversal comparativo entre estudiantes de 7 a 9 años de dos colegios, uno público y otro privado, mediante el cual se realizó valoración antropométrica de 157 niños y medición de niveles séricos de IGF-1 e IGFBP-2 (enzimoinmunoanálisis) en 81 niños. Para el análisis estadístico se tuvo en cuenta coeficiente de Pearson, análisis de varianza (ANOVA), test de Dunnet y Games Howell, intervalo de confianza del 95% y significancia estadística de p<0.05. Resultados. Se registró sobrepeso y obesidad en 46 sujetos; la obesidad fue más prevalente en niños mientras que el sobrepeso en niñas. Se encontró relación directa entre IGF-1 y talla (p<0.05) y relación inversa entre IGFBP-2 e IMC (p<0.001). Conclusiones. Las concentraciones séricas de IGF-1 fueron mayores en la institución pública.

Nutritional status and cardiovascular risks in children of two schools in Bogotá, Colombia

This is a cross-sectional observational study. Children's weight, height, blood pressure, serum levels of total cholesterol, triglycerides, HDL cholesterol, LDL cholesterol and non-HDL cholesterol were objectively measured from participants. Statistical analysis was performed using the ANOVA technique for parametric data and the Kruskal-Wallis test for nonparametric data. Study was conducted on 157 children aged 7-9 from two educational institutions located in low-income areas in Bogotá, Colombia. Weight excess (overweight and obesity) was observed in 46 subjects, of which 97.8% had a high or very high waist circumference. The lipid profile was altered in 45.2% of the subjects; 22.3% presented high levels of triglycerides. Metabolic syndrome was identified in 32.6% of the subjects with excess weight, thus being the most frequent component of high or very high waist circumference. Finally this study confirmed the high prevalence of malnutrition by excess weightand, also excess weight associated with high triglyceride and low HDL levels. The results of this study suggest the need for early and thorough interventions aimed at improving the lifestyles and quality of life of children(AU)

Este es un estudio observacional transversal. Se realizó valoración antropométrica, bioquímica y de presión arterial en 157 niños y niñas con edades de 7 a 9 años de dos instituciones educativas, localizadas en sectores con recursos económicos limitados de Bogotá. Se determinó niveles séricos de colesterol total, triglicéridos, colesterol HDL, colesterol LDL y colesterol no-HDL. Se realizó análisis estadístico mediante la técnica de ANOVA para datos paramétricos y la prueba de Kruskal-Wallis para datos no paramétricos. Se observó exceso de peso (sobrepeso y obesidad) en 46 sujetos de los cuales el 97.8 % presentó circunferencia de cintura alta. El perfil lipídico se encontró alterado en el 45.2 % de los sujetos; el 22.3% presentaron triglicéridos elevados. El síndrome metabólico se identificó en el 32,6% de los sujetos con exceso de peso, siendo el componente más frecuente la circunferencia de cintura alta. En este estudio se pudo confirmar la alta prevalencia de malnutrición por exceso y también el exceso de peso asociado a valores altos de triglicéridos y niveles bajo de HDL. Este estudio sugiere la necesidad de intervenciones tempranas e integrales enfocadas a mejorar los estilos y calidad de vida de los niños y niñas(AU)

MicroRNAs: Marcadores séricos en diabetes mellitus tipo 2 y ejercicio físico / MicroRNAs: circulating biomarkers in type 2 Diabetes Mellitus and physical exercise

MicroRNAs are small, non-coding molecules with a crucial function in the cell´s biologic regulation. Circulating levels of miRNAs may be useful biomarkers in metabolic diseases such as type 2 Diabetes Mellitus (DM2), which alters the circulating concentrations of several types of miRNA. Specific serum profiles of these molecules have been identified in high-risk patients before the development of DM2 and its chronic complications. Most importantly, these profiles can be modified with physical exercise, which is crucial in the treatment of metabolic diseases. Acute physical activity alone can induce changes in tissue specific miRNAs, and responses are different in aerobic or non-aerobic training. Muscle and cardiovascular miRNAs, which may play an important role in the adap tation to exercise, are predominantly altered. Even further, there is a correlation between serum levels of miRNAs and fitness, suggesting a role for chronic exercise in their regulation. Thus, miRNAs are molecules of growing importance in exercise physiology, and may be involved in the mechanisms behind the beneficial effects of physical activity for patients with metabolic diseases.

Acceso a la cirugía bariátrica en Colombia: la tutela como mecanismo de protección para el paciente obeso / Access to bariatric surgery in Colombia: legal actions as protection mechanism for obese patient

Antecedentes. La cirugía bariátrica es un procedimiento efectivo para el tratamiento de la obesidad. En Colombia, a muchos pacientes le es negada la realización de esta cirugía por parte de algunas aseguradoras, por lo cual deben recurrir a acciones legales como la tutela para proteger su derecho a la salud y así obtener acceso a un tratamiento efectivo para su patología. Objetivo. Evaluar la efectividad de la acción de tutela para acceder a la cirugía bariátrica e indagar las características de los sujetos en las sentencias de tutela, además de las consideraciones y los factores relacionados con la aprobación o negación del procedimiento. Materiales y métodos. Mediante la búsqueda sistemática de sentencias de tutela en el radicador de sentencias de la Corte Constitucional de Colombia, se obtuvo una base de datos sobre la cual se realizó un análisis para evaluar la acción de tutela en los casos de cirugía bariátrica. Resultados. Dicho análisis se llevó acabo en 42 sentencias de tutela, dentro de las cuales se encontró una tasa de aprobación de 72 %. Por otro lado, la prevalencia de obesidad grado III asociada a comorbilidades en el estudio fue de 69 %. Además se encontró que lavulneración del derecho a la salud y la exclusión de la cirugía bariátrica del plan obligatorio de salud fueron los argumentos más frecuentemente empleados por los demandantes y las entidades promotoras de salud, respectivamente. Conclusión. Con base en el análisis, se puede concluir que la tutela es un mecanismo efectivo para el acceso a la cirugía bariátrica en los casos en que este procedimiento haya sido negado por alguna entidad prestadora de salud.

Background. Bariatric surgery is an effective treatment for obesity. In Colombia, this surgery is denied to many patients by insurance companies, prompting them to seek legal action (for example, through tutela) in order to protect their health rights and gain access to a treatment for this disease. Objective. Evaluate the effectiveness of legal action (tutela) in gaining access to bariatric surgery. Determine the characteristics of those who appeal for legal action, and the factors and considerations related to the subsequent approval or disapproval of the procedure. Materials and Methods. Analysis and evaluation of legal action (tutela) in bariatric surgery cases by generation of a database through systematic search with the verdict search tool of the Constitutional Court of Colombia. Results. 42 verdicts were analyzed. There was an overall approval of 72 % of legal actions. The prevalence of stage III obesity with associated comorbidities was 69 %. Infringement of the right to access to health care and that bariatric surgery is not covered by the mandatory health plan, were the most frequent arguments used by the plaintiffs and health promoting entities, respectively. Conclusions. The legal action known as "tutela" is an effective method for the obese patient to access bariatric surgery in Colombia.

Efecto del ejeriicio físico aeróbico sobre los iveles séricos de adiponectina y leptina en mujeres posmenopáusicas / The effect of aerobic exercise on serum adiponectin and leptin levels in postmenopausal females

Antecedentes. Las variaciones de peso corporal se acompañan de modificaciones en los niveles circulantes de adipocinas como la adiponectina y la leptina. Durante la posmenopausia se presenta una tendencia al incremento de peso. Se recomienda ejercicio físico, que tiene efectos sobre tejido adiposo y los factores de riesgo cardiovascular, como parte del tratamiento del sobrepeso y obesidad. Objetivo. Determinar los efectos del ejercicio físico aeróbico controlado sobre los niveles sricos de adiponectina y leptina en mujeres posmenopáusicas con peso normal, sobrepeso u obesidad. Material y mtodos. En un grupo de mujeres posmenopáusicas con peso normal (grupo N) y otro con sobrepeso u obesidad (grupo S), se estableció el impacto de un programa de ejercicio físico controlado supervisado de intensidad moderada a vigorosa (75-85% VO2máx), cuatro días por semana, por 16 semanas, sobre el peso, índice de masa corporal, porcentaje de grasa corporal y concentraciones sanguíneas de leptina y adiponectina. Para determinar la significancia estadística de las diferencias entre la semana 0 y 16 se utilizaron el test de Wilcoxon y el test de Mann-Whitney. Se consideró diferencia estadísticamente significativa cuando P < 0.05. Los análisis fueron efectuados con el software estadístico SPSS® 11.5. Resultados. Se observó en el grupo N una disminución de peso, índice de masa corporal y porcentaje de grasa corporal despus del ejercicio físico, con significancia estadística para la reducción del peso (P< 0.01). En el grupo S la disminución en las tres variables antropomtricas fue estadísticamente significativa (P< 0.01). Se observó disminución de los niveles de leptina, con significancia estadística sólo en el grupo S (P<0.05). Las concentraciones de adiponectina aumentaron en el grupo S sin significancia estadística. Conclusión. Si bien el ejercicio físico aeróbico controlado modificó benéficamente el peso en ambos grupos, los cambios en niveles circulantes de leptina se observaron sólo en mujeres con sobrepeso u obesidad. Las modificaciones de las concentraciones de adiponectina no presentaron significancia estadística.

Background. Body weight variations are usually accompanied by modifications occurring in levels of circulating adipokines, such as adiponectin and leptin. Women tend to gain weight during the postmenopausal period. Physical exercise is part of the recommended treatment for being overweight and suffering from obesity as it has effects on adipose tissue and cardiovascular risk factors. Objective. Determining the effects of controlled aerobic exercise on normal weight, overweight and obese postmenopausal females' serum adiponectin and leptin levels. Materials and methods. The impact of a supervised, controlled, physical exercise programme having moderate to vigorous intensity (75%-85% VO2máx) was established in a group of postmenopausal women having normal weight (group N) and another suffering from being overweight and/or obesity (group S). The programme involved four days a week and lasted for 16 weeks; weight, body mass index, body fat percentage and blood leptin and adiponectin concentrations were measured. Wilcoxon and Mann-Whitney tests were used for determining the statistical significance of differences between week 0 and 16. Differences were considered to be statistically significant when p<0.05. SPSS® 11.5 statistical software was used for such analysis. Results. A reduction in weight, body mass index and body fat percentage following physical exercise was observed in group N, weight-loss being statistically significant (p<0.01). The reduction of three anthropometric variables in group S was statistically significant (p<0.01). Lower leptin levels were observed, only being statistically significant in group S (p<0.05). Adiponectin concentrations became increased in group S (not statistically significant). Conclusion. Although controlled aerobic exercise may have led to beneficially modifying both groups' weight, changes in circulating leptin levels were only observed in overweight women or those suffering from obesity. Modifications in adiponectin concentrations were not statistically significant.

Sobrepeso y expresión de receptores de adiponectina en monocitos de sangre periférica / Overweight and adiponectin receptors expression in peripheral blood monocytes

Antecedentes. Estudios anteriores han demostrado la asociación entre aumento del tejido adiposo e incremento de ateroesclerosis y han evidenciado la expresión de receptores de adiponectina en la placa ateroesclerótica. A su vez, trabajos previos han permitido concluir que los macrófagos del ateroma provienen de los monocitos circulantes. Objetivo. Determinar la expresión relativa de los receptores 1 y 2 de adiponectina (AdipoR1 y AdipoR2) en monocitos circulantes de sujetos con sobrepeso y con peso normal. Material y métodos. Mediante reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real se determinó la expresión relativa (mRNA) de AdipoR1 y AdipoR2 en monocitos de sangre periférica aislados con técnica de inmunoafinidad, en un grupo de estudiantes de 18 a 25 años (n=48); además se midieron parámetros antropométricos y bioquímicos (resistencia a la insulina con modelo homeostático, colesterol total, colesterol-HDL y triglicéridos). Resultados. Se encontró que los niveles de expresión de AdipoR1 en monocitos eran mayores que los de AdipoR2 (p < 0,001). No se observaron diferencias en la expresión de AdipoR1 o AdipoR2 en monocitos de acuerdo al género, índice de masa corporal, porcentaje de masa grasa, resistencia a la insulina o perfil lipídico. Conclusión. El hallazgo de una mayor expresión de AdipoR1 en comparación a AdipoR2 en monocitos circulantes corrobora los resultados de otros autores. Los datos obtenidos sugieren que la expresión de AdipoR1 y AdipoR2 en monocitos de sujetos normales y con sobrepeso no se relaciona con la sensibilidad a la insulina. Se recomienda realizar otros estudios, que además de involucrar población con índice de masa corporal superior a 30 kg/m2 e individuos con obesidad abdominal, determinen posibles efectos de factores relacionados con el estilo de vida sobre la regulación de la expresión de estos receptores en monocitos circulantes.

Niveles séricos de zinc, hierro y cobre en tres grupos de escolares colombianos: relación con algunos parámetros antropométricos

La deficiencia de micronutrientes es frecuente en países en desarrollo. El objetivo del estudio fué comparar los niveles séricos de zinc, hierro y cobre en tres grupos de escolares (8 a 9 años) y correlacionarlos con algunas medidas antropométricas. El grupo 1 estuvo constituido por 26 escolares de un colegio privado de Santafé de Bogotá, el 2 por 21 niños de instituciones públicas de una zona rural, cercana a esta ciudad y el 3 por 28 sujetos de una escuela pública de la capital. Los micronutrientes se midieron por espectrometria de emisión atómica con plasma acoplado por inducción. El grupo 1 presentó talla (126.2+/-3.6) mayor al 2 (122.6+/-4.8 cm) y al 3 (122.1 +/-5.0 cm). Las concentraciones de zinc del grupo 1 (67+/-9 ug/dl) fueron mayores al 2 (59+/-11 ug/dl) y al 3 (50+/-13ug/dl). El grupo 3 presentó sidermia menor (71+/-21ug/dl) al 1 (90+/-30ug/dl). El grupo 1 evidenció niveles de cobre (100+/-19Ug/dl) mayores al 2 (77+/-13ug/dl) y al 3 (82+/-20ug/dl). Los resultados suguieren que los niños de los grupos 2 y 3 están expuestos a posibles condicienes medioambientales que inciden desfavorablemente en su crecimiento corporal y que son los niños del grupo 2 los que presntan el menor acceso a los micronutrientes zinc y hierro.

Determinación de niveles séricos de zinc, hierro y cobre en un grupo de estudiantes de la Universidad Nacional de Colombia (Santafé de Bogotá 1997-1998)

Objetivos. Establecer los niveles séricos de hierro, zinc y cobre en una población de estudiantes clínicamente sanos, determinar las posibles diferencias de estos micronutrientes por género y establecer correlaciones con algunos parámetros antropométricos. Materiales y Métodos. Se realizó un estudio aleatorio en estudiantes de IV semestre de Medicina, clínicamente sanos (28 mujeres y 30 hombres). Las muestras de sangre fueron recolectadas después de ayuno de 12 h en tubos secos y libres de contaminación exógena. Las concentraciones séricas de los oligoelementos se determinaron mediante espectometría de emisión atómica con plasma acoplado por inducción. Resultados. La talla y el peso fueron significativamente mayores en los hombres (p<0.0001 y p <0.0002 respectivamente), sin observarse diferencias significativas en el índice de masa corporal entre géneros. Las mujeres presentaron concentraciones séricas de hierro y zinc significativamente menores en comparación con los varones (p<0.005 y p<0.002 respectivamente). Discusión. Las diferencias entre los géneros fueron estadísticamente significativas para el hierro (p<0.005) y el zinc (p<0.002). Los niveles séricos de los micronutrientes no se correlacionaron con los parámetros antropométricos de las mujeres. En los varones, se observaron correlaciones negativas entre el índice de masa corporal y las concentraciones séricas de cobre y zinc y entre el peso y los niveles séricos de cobre (p<0.05). Conclusiones. Además de reportar los niveles séricos de tres micronutrientes y su relación con algunos parámetros antropométricos y comparar las concentraciones con reportes de la literatura, éste trabajo sugiere que en el grupo de estudio, las mujeres presentan un mayor riesgo de padecer deficiencias de hierro y de zinc que los varones